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2.
A remoção dos leiomiomas submucosos
melhora os resultados da fertilidade?
Como observado anteriormente, intrínseca
relação existe entre a presença dos leiomiomas e
redução nas taxas de gestação e implantação obtidas
tanto espontaneamente quanto por meio de técnicas
de reprodução assistida
14,15
(
a
).
o emprego de tratamentos não cirúrgicos tais
como terapia hormonal com progesterona, análogos
de gnrh ou embolização das artérias uterinas,
visando a melhora sintomática, redução de
leiomiomas volumosos e melhora nos níveis de
hemoglobina
no
pré-operatório,
não
são
frequentemente utilizados em pacientes com queixa
de infertilidade em virtude dos eventos adversos
associados não desprezíveis
17
(
a
)
18
(
b
)
19
(
d
).
O tratamento cirúrgico definitivo na abordagem
dos leiomiomas é a histerectomia. Entretanto, esta
técnica não constitui uma opção no manejo de
mulheres com queixa de infertilidade e sem prole
constituída. Para pacientes inférteis ou sintomáticas
que desejam engravidar ou conservar o útero, uma
boa opção é a miomectomia, realizada tanto por
laparotomia, laparoscopia ou por meio da
histeroscopia. Todavia, preocupações persistem com