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OSTEOTOMIAS OU ARTROPLASTIA
TOTAL DE QUADRIL?
O tratamento de pacientes com osteonecrose no
estágio III e IV de Ficat é controverso
11
(
D
).
Normalmente necessitam de alguma intervenção
cirúrgica entre 30 e 40 anos, tornando o
procedimento inicial o primeiro passo de um plano
de tratamento duradouro
11
(
D
).
As osteotomias têm sido usadas em pacientes
nessa fase do estadiamento por preservar o colo e a
cabeça femoral. Dentre as técnicas de osteotomias a
de Sugioka ganhou destaque
12
(
C
). Estudo incluindo
indivíduos portadores de necrose asséptica da
cabeça femoral de origem idiopática ou induzida
por corticosteroides, acompanhou por período de 3
a 16 anos o pós-operatório da artroplastia rotacional
transtrocantérica de Sugioka. Resultados cirúrgicos
de bons a excelentes foram observados em 78% dos
casos
12
(
C
). Todavia, estudos subsequentes que
incluiram menor número de pacientes e reduzido
período de acompanhamento não conseguiram
reproduzir os mesmos resultados
13-15
(
C
).
Outra possibilidade são as osteotomias
intertrocantéricas que devem ter sua indicação
discutida com cautela. Estudo com seguimento de